桃園縣網路購物服務人員職業工會入會申請書
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年
月 日申請
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年 月 日加保
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投保金額
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元
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會員編號: 號
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組別: 組
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身份證字號
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姓名:
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生日: 年 月 日
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性別:
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配偶:
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戶籍地址:
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電話:
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聯絡地址:
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手機:
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E-mail:
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工作名稱:
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切 結 書
一、本人贊同貴會宗旨,遵守貴會章程且自願加入為會員。入會費新台幣壹仟元,認繳每月常年會
費新台幣貳佰元正及勞、健保費{依投保薪資核定},並願遵守貴會一切章規及決議案。
二、本人現身體健康狀況良好並無帶病投保及其它不得加保之情形,且實際從事和貴會相關之工作
,如有資格不符,經勞保局查覺則一切損失由本人自行負責與貴會無關,並放棄先訴抗辯權。
三、同意每季季初預繳當季之各項費用,繳費若有延遲,本人將自行負擔勞保、健保滯納金,如有
積欠會費及保費等未繳時,由貴會逕自辦理退會、退保,絶無異議。
此致
桃園縣網路購物服務人員職業工會
申請人簽章:
介 紹 人: 許智光
審 核 人:
理 事 長:
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姓 名(眷 屬)
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身份證字號
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出生年月日
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稱 謂
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備 註
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1.凡在台閩區從事網路購物服務之銷售、包裝、運送及相關服務人員之男女勞工或自營作業者,
年滿15歲以上60歲以下,均得加入本會。須檢附身份證(或居留證)影本乙份。
2.勞保每月繳884元(投保薪資為19,200元)。健保每月繳598 元(投保薪資21,900元為基準)。
3.入會費1,000元(僅第一次入會繳),每月繳常年月費200元。
工會地址:桃園市鎮撫街350號二樓
電話:(03)334-5101 傳真:(03)336-1989
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